COVID-19 大流行帶來(lái)了一場(chǎng)全球精神健康危機(jī)，加劇了人們的短期和長(zhǎng)期壓力，損害了數(shù)百萬(wàn)人的精神健康。據(jù)估計(jì)，在大流行的第一年，焦慮癥和抑郁癥的發(fā) 病率增加了25%以上。與此同時(shí)，精神衛(wèi)生服務(wù)受到嚴(yán)重干擾，精神疾病的治療缺口擴(kuò)大。 世界衛(wèi)生組織（WHO）于6月17日發(fā)布了《世界精神衛(wèi)生報(bào)告：向所有人享有精神衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型》，為政府、學(xué)術(shù)界、衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員、民間社會(huì)和其他有志支持世界改變心理健康的人提供了藍(lán)圖。
【全球精神衛(wèi)生現(xiàn)狀】
2019 年，近 10 億人（包括全球 14% 的青少年）患有精神障礙。自殺占死亡人數(shù)的1/100以上，并且58%的自殺發(fā)生在50歲之前。
精神障礙是導(dǎo)致殘疾的主要原因，導(dǎo)致每 6 年有 1 人患有殘疾?；加袊?yán)重精神健康問(wèn)題的人平均比一般人群早 10 到 20 年死亡，主要是由于可預(yù)防的身體疾病。兒童時(shí)期的性虐待和欺凌受害是抑郁癥的主要原因。
社會(huì)和經(jīng)濟(jì)不平等、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、戰(zhàn)爭(zhēng)和氣候危機(jī)是對(duì)心理健康的全球性結(jié)構(gòu)性威脅。
對(duì)有精神健康問(wèn)題的人的污名、歧視和侵犯人權(quán)行為在世界各地的社區(qū)和護(hù)理系統(tǒng)中普遍存在；20 個(gè)國(guó)家仍將未遂自殺定為犯罪?？v觀各國(guó)，社會(huì)中最貧窮和最弱勢(shì)的群體患精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)最大，也最不可能獲得足夠的服務(wù)。
【心理健康服務(wù)享有情況】
COVID-19 大流行之前，全世界 71% 的精神病患者沒(méi)有接受心理健康服務(wù)。
70% 的精神病患者在高收入國(guó)家接受治療，但只有 12%
的精神病患者在低收入國(guó)家接受精神衛(wèi)生保健。對(duì)于抑郁癥，所有國(guó)家的服務(wù)覆蓋率差距很大：即使在高收入國(guó)家，也只有三分之一的抑郁癥患者接受了正規(guī)的精神衛(wèi)生保健，而對(duì)抑郁癥的最低限度治療估計(jì)在高收入國(guó)家的
23% 不等。低收入國(guó)家和中低收入國(guó)家的 3%。
世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士指出“正如《 世界精神衛(wèi)生報(bào)告》所示，為了實(shí)現(xiàn)世衛(wèi)組織
《2013–2030年精神衛(wèi)生綜合行動(dòng)計(jì)劃》和可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中提出的各項(xiàng)全球目標(biāo)，我們需要轉(zhuǎn)變我們的態(tài)度、行動(dòng)和方法，以促進(jìn)和保護(hù)精神健康，并為有需要的人提供精神衛(wèi)生服務(wù)和保健。我們可以并且應(yīng)該通過(guò)改變影響我們精神衛(wèi)生的環(huán)境和發(fā)展能夠?qū)崿F(xiàn)精神衛(wèi)生全面健康覆蓋的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的方式來(lái)做到這一點(diǎn)。作為這些努力的一部分，我們必須加強(qiáng)我
們的合作行動(dòng)，將精神衛(wèi)生納入初級(jí)衛(wèi)生保健。”
報(bào)告指出，當(dāng)今世界的精神衛(wèi)生，對(duì)精神衛(wèi)生的需求很高，但應(yīng)對(duì)措施不夠，也不
充分。在所有國(guó)家，精神疾病都非常普遍。有幾個(gè)因素阻礙人們?cè)诰窦膊》矫鎸で髱?
助，包括服務(wù)質(zhì)量差、精神衛(wèi)生方面的健康素養(yǎng)水平低以及污名化和歧視。很多地方?jīng)]有
正規(guī)的精神衛(wèi)生服務(wù)。即使有，也往往無(wú)法獲得或負(fù)擔(dān)不起。人們往往會(huì)選擇在沒(méi)有人寬
慰的情況下忍受精神痛苦，而不是為了獲得精神衛(wèi)生服務(wù)而冒遭受歧視和排斥的風(fēng)險(xiǎn)。
實(shí)現(xiàn)精神衛(wèi)生轉(zhuǎn)型首先要為運(yùn)轉(zhuǎn)良好的精神衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)奠定基礎(chǔ)。主要行動(dòng)領(lǐng)域包括：治理和領(lǐng)導(dǎo)、
金融、公眾意識(shí)，以及精神衛(wèi)生保健的能力。報(bào)告指出推進(jìn)精神衛(wèi)生議程需要有三種政治承諾，即明確承諾、制度承諾和預(yù)算承諾。為了實(shí)現(xiàn)精神衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型，必須有投入的資金、有積極性的合格人力專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，還有數(shù)字技術(shù)。
報(bào)告敦促所有國(guó)家加快實(shí)施《2013-2030 年綜合精神衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃》，提出了幾項(xiàng)行動(dòng)建議，分為 3 條轉(zhuǎn)型路徑，重點(diǎn)是轉(zhuǎn)變對(duì)心理健康的態(tài)度、解決心理健康風(fēng)險(xiǎn)和加強(qiáng)心理健康護(hù)理系統(tǒng)。具體為：
1.深化我們對(duì)心理健康的價(jià)值和承諾。
例如：
加大對(duì)精神衛(wèi)生的投資，不僅要在衛(wèi)生和其他部門(mén)確保適當(dāng)?shù)馁Y金和人力資源來(lái)滿(mǎn)足精神衛(wèi)生需求，還要通過(guò)堅(jiān)定的領(lǐng)導(dǎo)、奉行循證政策和實(shí)踐，以及建立健全的信息和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。將有精神健康問(wèn)題的人納入社會(huì)的各個(gè)方面和決策，以克服污名和歧視，減少差距并促進(jìn)社會(huì)正義。
2.重塑影響心理健康的環(huán)境，包括家庭、社區(qū)、學(xué)校、工作場(chǎng)所、醫(yī)療保健服務(wù)、自然環(huán)境。
例如：
加強(qiáng)跨部門(mén)的參與，包括了解心理健康的社會(huì)和結(jié)構(gòu)決定因素，并以降低風(fēng)險(xiǎn)、建立復(fù)原力和消除阻礙患有心理健康狀況的人充分參與社會(huì)的障礙的方式進(jìn)行干預(yù)。采取
具體行動(dòng)改善心理健康環(huán)境，例如加強(qiáng)打擊親密伴侶暴力以及虐待和忽視兒童和老年人的行動(dòng)；為兒童早期發(fā)展提供培育護(hù)理，為患有精神健康問(wèn)題的人提供生計(jì)支持，在打擊學(xué)校欺凌的同時(shí)引入社會(huì)和情感學(xué)習(xí)計(jì)劃，
轉(zhuǎn)變態(tài)度并加強(qiáng)精神衛(wèi)生保健的權(quán)利，增加獲得綠色空間的機(jī)會(huì)，并禁止高度有害農(nóng)藥與世界上五分之一的自殺有關(guān)。
3.通過(guò)改變提供和接受精神衛(wèi)生保健的地點(diǎn)、方式和人員來(lái)加強(qiáng)精神衛(wèi)生保健。
建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的互聯(lián)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，擺脫精神病院的監(jiān)護(hù)，通過(guò)將精神衛(wèi)生服務(wù)與一般醫(yī)療保健相結(jié)合，涵蓋一系列護(hù)理和支持；社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)；和衛(wèi)生部門(mén)以外的服務(wù)。多樣化和擴(kuò)大針對(duì)抑郁和焦慮等常見(jiàn)心理健康狀況的護(hù)理選擇，其收益成本比為 5 比 1。這種擴(kuò)大規(guī)模包括采用任務(wù)分擔(dān)方法，擴(kuò)大由普通衛(wèi)生工作者和社區(qū)提供者提供的循證護(hù)理。它還包括使用數(shù)字技術(shù)來(lái)支持有指導(dǎo)和無(wú)指導(dǎo)的自助，并提供遠(yuǎn)程護(hù)理。
