2019年，近10億人（包括全球14%的青少年）患有精神障礙。
自殺占死亡人數(shù)的1/100以上，并且58%的自殺發(fā)生在50歲之前。
精神障礙是造成殘疾的主要原因，導(dǎo)致1/6傷殘所致健康生命損失年。
患有嚴(yán)重精神衛(wèi)生問題的人平均比一般人群早死10-20年。
兒童時(shí)期遭受性虐待和欺凌是抑郁癥的主要原因。
社會(huì)和經(jīng)濟(jì)不平等、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、戰(zhàn)爭(zhēng)和氣候危機(jī)都是影響精神健康的全球結(jié)構(gòu)性威脅。
僅在大流行的第一年，抑郁和焦慮癥就增加了25%以上。
世界各地的社區(qū)和護(hù)理系統(tǒng)中普遍存在對(duì)精神衛(wèi)生問題患者的污名化、歧視和侵犯人權(quán)行為；20個(gè)國(guó)家仍將自殺未遂定為刑事犯罪?？v觀各國(guó)，社會(huì)中最貧窮和處境最不利的人群最有可能患精神疾病，也最不可能獲得適當(dāng)?shù)姆?wù)。
即使在2019新型冠狀病毒病大流行之前，也只有一小部分有需要的人能夠獲得有效，負(fù)擔(dān)得起和高質(zhì)量的精神衛(wèi)生保健服務(wù)。例如，全世界71%的精神病患者得不到精神衛(wèi)生服務(wù)。據(jù)報(bào)道：
高收入國(guó)家70%的精神病患者能得到治療。
低收入國(guó)家只有12%的精神病患者能獲得精神衛(wèi)生保健服務(wù)。
就抑郁癥而言，所有國(guó)家在服務(wù)覆蓋面方面都存在很大差距：
即使在高收入國(guó)家，也只有三分之一的抑郁癥患者能獲得正規(guī)的精神衛(wèi)生保健服務(wù)。
為抑郁癥提供最低限度適當(dāng)治療的比率從高收入國(guó)家的23%到低收入和中等偏下收入國(guó)家的3%不等。
世衛(wèi)組織這份綜合報(bào)告借助現(xiàn)有最新證據(jù)，通過展示良好做法實(shí)例，并闡述人們的親身經(jīng)歷，著重指出需要變革的理由和首要領(lǐng)域，以及實(shí)現(xiàn)變革的最佳方式。報(bào)告還呼吁所有利益攸關(guān)方共同努力，深化對(duì)精神衛(wèi)生工作的重視與承諾，重塑影響精神健康的環(huán)境，并加強(qiáng)有助于關(guān)懷人們精神健康的系統(tǒng)。
世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示：“每個(gè)人在生活中都會(huì)接觸到患有精神衛(wèi)生問題的人。良好的精神健康可體現(xiàn)為良好的身體健康，這份新報(bào)告為改變現(xiàn)狀提供了令人信服的理由。精神衛(wèi)生與公共衛(wèi)生、人權(quán)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間有著不可分割的聯(lián)系，這意味著改變精神衛(wèi)生方面的政策和做法可以為世界各地的個(gè)人、社區(qū)和國(guó)家?guī)碚嬲膶?shí)質(zhì)性利益。對(duì)精神衛(wèi)生領(lǐng)域的投資是對(duì)所有人的更美好生活與未來的投資?！?
©世界精神衛(wèi)生狀況報(bào)告中文版概述
《2013-2030年精神衛(wèi)生綜合行動(dòng)計(jì)劃》
世衛(wèi)組織所有194個(gè)會(huì)員國(guó)都簽署了《2013-2030年精神衛(wèi)生綜合行動(dòng)計(jì)劃》，由此承諾實(shí)現(xiàn)一系列旨在改變精神衛(wèi)生現(xiàn)狀的全球目標(biāo)。過去十年中取得的一些進(jìn)展證明，改變是可能的。但改變的速度還不夠快，精神衛(wèi)生方面的需要仍然遭到忽視，政府用在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的支出極少，且其中三分之二分配給了獨(dú)立的精神病院，而沒有用于能為人們提供最佳照護(hù)的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)。數(shù)十年來，精神衛(wèi)生一直是最受忽視的公共衛(wèi)生領(lǐng)域之一，得到的應(yīng)有關(guān)注和資源少之又少。
世衛(wèi)組織精神衛(wèi)生和物質(zhì)濫用司司長(zhǎng)Dévora
Kestel呼吁改變現(xiàn)狀：“每個(gè)國(guó)家都有很多機(jī)會(huì)在改善其人口的精神健康方面取得重大進(jìn)展。無論是制定更強(qiáng)有力的精神衛(wèi)生政策和法律，將精神衛(wèi)生納入保險(xiǎn)計(jì)劃，發(fā)展或加強(qiáng)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，還是將精神衛(wèi)生服務(wù)納入普通衛(wèi)生保健、學(xué)校和監(jiān)獄，本報(bào)告通過許多實(shí)例表明，戰(zhàn)略變革可以產(chǎn)生很大影響。”
該報(bào)告敦促各國(guó)加快實(shí)施《2013-2030年精神衛(wèi)生綜合行動(dòng)計(jì)劃》，同時(shí)提出了幾項(xiàng)行動(dòng)建議，并分別歸入三條“變革道路”，著重改變對(duì)精神衛(wèi)生工作的態(tài)度，應(yīng)對(duì)精神健康風(fēng)險(xiǎn)和加強(qiáng)精神衛(wèi)生護(hù)理系統(tǒng)。這三條道路具體如下：
1、深化我們對(duì)精神衛(wèi)生工作的重視與承諾。例如：
加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生領(lǐng)域的投資，不僅要確保在衛(wèi)生和其他部門有適當(dāng)?shù)馁Y金和人力資源來滿足精神衛(wèi)生需求，還要提供堅(jiān)定的領(lǐng)導(dǎo)，推行循證政策與實(shí)踐，以及建立強(qiáng)有力的信息和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。
將有精神衛(wèi)生問題的人納入社會(huì)和決策的各個(gè)方面，以克服污名和歧視，縮小差距，并促進(jìn)社會(huì)正義。
2、重塑影響精神健康的環(huán)境，包括家庭、社區(qū)、學(xué)校、工作場(chǎng)所、衛(wèi)生保健服務(wù)、自然環(huán)境。例如：
加強(qiáng)各個(gè)部門的參與，包括了解精神健康的社會(huì)和結(jié)構(gòu)性決定因素，并確保采取的干預(yù)措施能降低風(fēng)險(xiǎn)、建立抵御力并消除阻擋精神衛(wèi)生問題患者充分參與社會(huì)生活的障礙。
采取具體行動(dòng)來改善環(huán)境，促進(jìn)精神健康，例如進(jìn)一步打擊親密伴侶的暴力行為以及虐待和忽視兒童和老年人的行為；為兒童早期發(fā)展提供養(yǎng)育照護(hù)；為有精神衛(wèi)生問題的人提供生計(jì)支持；在打擊學(xué)校欺凌的同時(shí)引入社會(huì)和情感學(xué)習(xí)計(jì)劃；在精神衛(wèi)生保健領(lǐng)域改變態(tài)度并加強(qiáng)權(quán)利；增加享有綠色空間的機(jī)會(huì)，以及禁用與世界五分之一自殺有關(guān)的高危險(xiǎn)殺蟲劑。
3、加強(qiáng)精神衛(wèi)生保健，改變提供和獲取精神衛(wèi)生保健服務(wù)的地點(diǎn)、方式和人員。
建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的相互關(guān)聯(lián)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，擺脫精神病院的監(jiān)護(hù)做法，通過將普通衛(wèi)生保健中的精神衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)以及衛(wèi)生部門以外的服務(wù)相結(jié)合來綜合提供一系列護(hù)理和支持；
擴(kuò)大針對(duì)抑郁癥和焦慮癥等常見精神衛(wèi)生問題的護(hù)理方案并使其多樣化，其效益成本比可達(dá)到5:1。這種擴(kuò)大包括采取任務(wù)分擔(dān)方法，使一般衛(wèi)生工作者和社區(qū)服務(wù)人員也可提供循證護(hù)理。此外，還包括使用數(shù)字技術(shù)支持有指導(dǎo)和無指導(dǎo)的自助服務(wù)，并提供遠(yuǎn)程護(hù)理。
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2019新型冠狀病毒病大流行促使
全球焦慮和抑郁患病率增加25%
【多重壓力因素】
能夠解釋這種增長(zhǎng)的一個(gè)主要原因是，這場(chǎng)大流行疫情導(dǎo)致的社會(huì)隔離狀態(tài)造成了前所未有的壓力。由此使人們?cè)诠ぷ?、尋求親人支持以及參與社區(qū)活動(dòng)方面的能力受到了限制。
此外，孤獨(dú)，對(duì)自己和親人遭受感染、痛苦及死亡的恐懼，喪親之痛以及經(jīng)濟(jì)上的擔(dān)憂也被認(rèn)為是導(dǎo)致焦慮和抑郁的壓力源。在衛(wèi)生工作者中，疲憊是誘發(fā)自殺念頭的主要因素。
【年輕人和婦女所受影響最嚴(yán)重】
該簡(jiǎn)報(bào)參考了關(guān)于新冠疫情對(duì)精神衛(wèi)生及精神衛(wèi)生服務(wù)影響方面現(xiàn)有證據(jù)的全面審查，并包括來自最新全球疾病負(fù)擔(dān)研究的估計(jì)，表明大流行疫情影響了年輕人的精神健康，他們采取自殺和自殘行為的風(fēng)險(xiǎn)非常高。此外，還指出，女性受到的影響比男性更嚴(yán)重，且患有哮喘、癌癥和心臟病等基礎(chǔ)病癥的人更有可能出現(xiàn)精神障礙癥狀。
數(shù)據(jù)顯示，原本已有精神障礙的人似乎并不特別容易感染2019新型冠狀病毒病。然而，當(dāng)這些人確實(shí)受到感染時(shí)，與沒有精神障礙的人相比，他們更有可能住院，遭受重癥和死亡?；加懈鼑?yán)重精神障礙的人，如精神病患者，以及患有精神障礙的年輕人，尤其面臨風(fēng)險(xiǎn)。
【護(hù)理方面的差距】
在精神衛(wèi)生問題比率增加的同時(shí)，精神衛(wèi)生服務(wù)卻遭到嚴(yán)重干擾，使最有需要的人得不到護(hù)理，留下了巨大缺口。據(jù)世衛(wèi)組織會(huì)員國(guó)報(bào)告，在大流行的大部分時(shí)間里，精神、神經(jīng)和物質(zhì)使用障礙方面的服務(wù)在所有基本衛(wèi)生服務(wù)中受干擾最為嚴(yán)重。許多國(guó)家還報(bào)告說，一些能挽救生命的精神衛(wèi)生服務(wù)，包括預(yù)防自殺等，受到了嚴(yán)重干擾。
到2021年底，情況有所改善，但目前仍有太多人無法獲得針對(duì)原有和新發(fā)的精神衛(wèi)生問題的必要護(hù)理和支持。
由于無法獲得面對(duì)面的護(hù)理，許多人在網(wǎng)上尋求支持，這表明迫切需要提供可靠有效且易于訪問的數(shù)字工具。然而，在資源有限的國(guó)家和環(huán)境中，開發(fā)和部署數(shù)字干預(yù)措施仍然是一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)。
【抑郁癥】
抑郁癥是全世界主要致殘?jiān)?，也是造成全球疾病總?fù)擔(dān)的主要原因。
受抑郁癥影響的女性比男性更多。
抑郁癥可導(dǎo)致自殺。
已有對(duì)輕度、中度和重度抑郁癥行之有效的治療方法。
抑郁癥是一種全球常見?。?
估計(jì)有3.8%的人口受到影響，其中5.0%為成年人，5.7%為60歲以上成年人。
世界上大約有2.8億人患有抑郁癥。抑郁癥不同于通常的情緒波動(dòng)和對(duì)日常生活中挑戰(zhàn)產(chǎn)生的短暫情緒反應(yīng)。尤其是當(dāng)抑郁癥反復(fù)發(fā)病，并達(dá)到中度或重度時(shí)，可能成為一個(gè)嚴(yán)重的健康疾患?；颊呖赡軙?huì)受極大影響，在工作中以及在學(xué)校和家中表現(xiàn)不佳。最嚴(yán)重時(shí)，抑郁癥可引致自殺。
每年有超過70萬(wàn)人因自殺身亡。自殺是15-29歲年齡組人群的第四大死因。
雖然對(duì)精神疾患已有行之有效的治療辦法，但低收入和中等收入國(guó)家超過75%的患者得不到治療。影響有效治療的因素有：缺乏資源，缺乏訓(xùn)練有素的衛(wèi)生保健人員，以及社會(huì)對(duì)精神疾患的歧視等。在不同收入水平的所有國(guó)家中，抑郁癥患者往往得不到正確診斷，還有些非抑郁癥患者往往被誤診并被誤開抗抑郁藥。
【焦慮癥】
2019年，有3.01億人患有焦慮癥，其中包括5800萬(wàn)兒童和青少年。焦慮癥的特征是過度恐懼和擔(dān)憂以及相關(guān)的行為紊亂。其癥狀嚴(yán)重到足以導(dǎo)致顯著痛苦或嚴(yán)重功能障礙。
有幾種不同類型的焦慮癥，例如：廣泛焦慮癥（過度擔(dān)憂），恐慌癥（驚恐發(fā)作），社交焦慮癥（在社交場(chǎng)合過度恐懼和擔(dān)憂），分離焦慮癥（過度恐懼或擔(dān)憂與有深厚情感紐帶的個(gè)人分離），以及其他焦慮癥。
可進(jìn)行有效的心理治療。根據(jù)年齡和嚴(yán)重程度，也可以考慮藥物治療。
【躁郁癥】
2019年，4000萬(wàn)人患有躁郁癥。躁郁癥患者有交替的抑郁和躁狂發(fā)作期。
在抑郁發(fā)作期，患者連續(xù)兩周以上幾乎每天大部分時(shí)間都心情郁悶（感覺悲傷、煩躁、空虛），對(duì)活動(dòng)喪失愉悅感或興趣。躁狂癥狀包括情緒升高或易怒，活動(dòng)或能量增加，以及其他癥狀，如健談、思緒奔涌、自尊心增強(qiáng)、睡眠需求減少、分心和沖動(dòng)魯莽行為。躁郁癥患者有較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)。
可采取有效的治療方案，包括心理教育，減輕壓力，加強(qiáng)社會(huì)活動(dòng)，以及進(jìn)行藥物治療。
【自閉癥】
自閉癥，也稱泛自閉癥障礙，是一組與大腦發(fā)育有關(guān)的各種疾病。
大約每100個(gè)兒童中就有一人患自閉癥。
雖然自閉癥的特征在幼兒時(shí)期就可以發(fā)現(xiàn)，但自閉癥通常要到很久以后才能被診斷出來。
自閉癥患者的能力和需求各不相同，并且會(huì)隨著時(shí)間的推移而發(fā)生變化。雖然有些自閉癥患者可以獨(dú)立生活，但有些患者有嚴(yán)重殘疾，需要終身照護(hù)和支持。
循證社會(huì)心理干預(yù)措施能夠加強(qiáng)溝通和社交技能，并對(duì)自閉癥患者及其照護(hù)者的福祉和生活質(zhì)量有積極影響。
對(duì)自閉癥患者的照護(hù)需要輔之以社區(qū)和社會(huì)層面的行動(dòng)，以便增加服務(wù)的可及性、包容性和支持。
泛自閉癥障礙是一類不同的疾病。它們的特點(diǎn)是在社交和溝通方面存在一定程度的困難。其他特征是在活動(dòng)和行為方面具有非典型模式，例如難以從一項(xiàng)活動(dòng)轉(zhuǎn)到另一項(xiàng)活動(dòng)，注重細(xì)節(jié)，并對(duì)感覺反應(yīng)異常。
自閉癥患者的能力和需求各不相同，并且會(huì)隨著時(shí)間的推移而發(fā)生變化。雖然有些自閉癥患者可以獨(dú)立生活，但有些患者有嚴(yán)重殘疾，需要終身照護(hù)和支持。自閉癥往往會(huì)對(duì)教育和就業(yè)機(jī)會(huì)產(chǎn)生影響。此外，對(duì)家庭提供照護(hù)和支持的需求也可能很大。社會(huì)態(tài)度以及地方和國(guó)家主管部門提供的支持水平是決定自閉癥患者生活質(zhì)量的重要因素。
雖然自閉癥特征在幼兒時(shí)期就可以發(fā)現(xiàn)，但自閉癥通常要到很久以后才能被診斷出來。
自閉癥患者通常同時(shí)患有包括癲癇、抑郁、焦慮和注意力缺陷多動(dòng)障礙在內(nèi)的其他疾病，并且會(huì)出現(xiàn)睡眠困難和自傷等一些具有挑戰(zhàn)性的行為。自閉癥患者的實(shí)際智力水平差別很大，有的智力受到嚴(yán)重?fù)p傷，有的智力水平很高，情況各不相同。
【精神分裂癥】
精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神疾患，影響到全球約2400萬(wàn)人或每300人中的1人。
精神分裂癥會(huì)導(dǎo)致精神病，并伴有嚴(yán)重殘疾，可能會(huì)影響到生活的各個(gè)方面，包括個(gè)人、家庭、社會(huì)、教育和職業(yè)功能。
精神分裂癥患者背負(fù)污名、遭受歧視和人權(quán)受到侵犯的現(xiàn)象十分常見。
世界上三分之二以上的精神病患者沒有獲得專業(yè)精神衛(wèi)生保健。
精神分裂癥患者可選用一系列有效保健辦法，至少三分之一的精神分裂癥患者能夠完全康復(fù)。
精神分裂癥影響到全球約2400萬(wàn)人或每300人中的1人。這一比率在成年人中為1/222（0.45%）。該病不像許多其他精神疾患那樣常見。發(fā)病最常見于青春期晚期和20多歲，男性的發(fā)病往往早于女性。
精神分裂癥經(jīng)常與個(gè)人、家庭、社會(huì)、教育、職業(yè)和其他重要生活領(lǐng)域的重大痛苦和損傷有關(guān)。
精神分裂癥患者早年死亡的可能較普通人群高出2-3倍。這常常是因身體疾病所致，如心血管疾病、代謝性疾病和傳染病。
精神分裂癥患者經(jīng)常在精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)環(huán)境中遭遇人權(quán)侵犯情況?；加性摬〉娜藭?huì)遭受到強(qiáng)烈而廣泛的污名化，導(dǎo)致社會(huì)排斥，并影響他們與他人的關(guān)系，包括家人和朋友。這會(huì)造成歧視，并可能由此限制患者獲得普通醫(yī)療、教育、住房和就業(yè)機(jī)會(huì)。
在人道主義和突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，可能會(huì)出現(xiàn)極度緊張和恐懼、社會(huì)支持崩潰、醫(yī)療服務(wù)和藥品供應(yīng)遭到孤立和中斷等情況。這些變化可對(duì)精神分裂癥患者的生活產(chǎn)生影響，例如加重現(xiàn)有癥狀。在緊急情況下，精神分裂癥患者比其他人更容易受到各種侵犯人權(quán)行為的影響，包括忽視、遺棄、無家可歸、虐待和排斥。
【自殺】
每年有70多萬(wàn)人自殺身亡。
自殺未遂人數(shù)是自殺死亡人數(shù)的許多倍。在一般人群中，自殺未遂是最大的自殺風(fēng)險(xiǎn)因素。
自殺是15-19歲人群的第四大死因。
低收入和中等收入國(guó)家的自殺人數(shù)占全球自殺人數(shù)的77%。
全球最常見的自殺手段是喝農(nóng)藥、上吊和使用槍支。
每年有70.3萬(wàn)人自殺身亡，許多人自殺未遂。
自殺是影響家人、社區(qū)和整個(gè)國(guó)家的悲劇，對(duì)死者親友造成持久的影響。 自殺發(fā)生在生命周期
